Afspraak

inga_van_VeenOm een afspraak te maken kunt u het beste persoonlijk met de praktijk contact op nemen van maandag t/m donderdag van 9.00-12.30 op tel 0495-564 514, de secretaresse maakt met u een afspraak en kan ook vragen beantwoorden. Of via onderstaand formulier. Wilt u teruggebeld worden geef dan uw telefoonnummer door waar u ‘s ochtend op bereikbaar bent.
Wilt u bij annulering minstens 24 uur van te voren afbellen, daar anders kosten in rekening worden gebracht.

Voor- en achternaam*

Email*

Telefoonnummer*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Geboortedatum*

BSN nummer

Opmerkingen:


(* Verplichte velden)